|
Bent u in de laatste acht jaar in aanraking geweest met politie of justitie? Bijvoorbeeld
omdat u, of een andere belanghebbende, werd verdacht van het plegen van een misdrijf?
Zo ja, geef dan aan om welk misdrijf het ging, of het tot een rechtzaak is gekomen,
wat het resultaat daarvan was en of eventuele (straf)maatregelen al zijn uitgevoerd.
NB; bij de beantwoording van deze vraag is niet alleen de eigen wetenschap van de
aanvrager bepalend, maar ook die van de andere belanghebbenden.
|
|
|
|
Hebt u ten aanzien van de te verzekeren risico's dan wel ten aanzien van uzelf
of een (andere) verzekerde feiten te melden die voor het beoordelen van deze aanvraag
van belang zouden kunnen zijn? Zo ja, graag bijzonderheden vermelden.
|
|
|
|
Is u, of de regelmatige bestuurder, de rijbevoegdheid wel eens ontzegd? Zo ja,
graag toelichting.
|
|
|
|
Bent u, of de regelmatige bestuurder, ten aanzien van een verzekering als thans
aangevraagd ooit geconfronteerd met: - een afwijzing van een aanvraag daartoe -
een opzegging - het opleggen van bijzondere voorwaarden? Zo ja, dan graag bijzonderheden
vermelden.
|
|
|
|
Bent u, of de regelmatige bestuurder, de afgelopen 24 maanden betrokken geweest
bij een schade, waaronder ook wordt verstaan diefstal van een voertuig?
|
|
|
|
Indien er sprake is van een afwijkende bestuurder beschikt deze over een andere
dan Nederlandse nationaliteit? Indien ja, geef dan in de toelichting aan welke nationaliteit
de afwijkende bestuurder heeft.
|
|
|
|
Algemene toelichting/opmerking ?
|
|
|
|
Toelichting:
|
|
|